第28回九鼎会九州漢方合宿研究発表「傷寒と温病」解説 - 九鼎会@wiki

講演記録ダウンロード（クリックでダウンロード開始）

温病の成り立ち〜伏気温病

• 「温病」という言葉はもともと「伏気温病」のことを指していた
  • 伏気温病：冬に受けた邪が潜行して春や夏に発病すること

『黄帝内経』における「傷寒」

• 『黄帝内経』の『素問熱論』における「傷寒」の定義は「急性感染性発熱性疾患の一群」
  • 黄帝内経には『素問』編と『霊枢』編がある
  • 成立年代は後漢（今から2000年ほど前）

『難経』における「傷寒」と「温病」

• 『難経』は『黄帝内経』の解説書

• 『難経』における（広義の）「傷寒」の定義は「伝染性発熱性疾患の総称」
  • 広義の「傷寒」は五つに分類され、その中に狭義の「傷寒」と「温病」が含まれる

• 古典に「傷寒」とある場合、広義と狭義の二つの意味を持ちうる

『傷寒論』と「温病」

• 現在の意味の「温病」という概念が使われだすのは今から300〜400年前
  • それ以前は、全てを狭義の「傷寒」の方法論で治療

• 『傷寒論』について
  • 今から1900年ほど前、後漢の張仲景が書いたと言われる
  • 今から500年ほど前に、研究されはじめた
    • 「傷寒」に関する書物は『傷寒論』以外にも諸々見られる
    • それらの本では、現在の「温病」治療に似たようなことも行われている

現在の意味での「温病」の始まり〜江南の諸師

• 『傷寒論』研究グループの中から生まれた「温病」
  • 長江流域（上海から南方）で活動（「江南の諸師」と言われる）
    • 温暖・湿潤で衛生状態が悪く、伝染病が多い
  • 急性発熱性疾患を『傷寒論』をベースに研究
    • 『傷寒論』の方法論では治療できないケースが出てくる

• 呉又可『温疫論』
  • 新しい温病の概念：新感温病の提出
    • 最初から温熱の邪に当たって起こる病気
    • それまでの温病は「伏気温病」
  • 衛気営血弁証の提出

衛気営血弁証

• 衛分証
  • 風熱の邪によって侵された表証
    • 冬より春夏に多い
    • 悪寒期が短い
    • 最初から激しい熱が出て、主症状はのどの痛み

• 気分証
  • 激しい熱
  • 内臓の諸症状

• 営分証
  • 意識障害

• 血分証
  • 出血傾向

衛気営血弁証の問題点

• 現在見られる病気には、これほど速い転帰をとるものはほとんどない
  • 当時はそういう病気があって、傷寒六経では解決できなかった

• 衛気営血弁証はある特定の強烈な伝染性疾患にしか適用できない
  • 当時既にそのことはわかっていた
  • 同時にその有用性も認められていた

• 一番長いのは気分証
  • 気分証の分析が必要となった

三焦弁証

• 呉鞠通『温病条弁』
  • 気分証を分ける形で三焦弁証を開発

上焦	肺衛・肺	衛分証に近い
中焦	脾・胃・大腸	病気が進行
下焦	肝・腎	意識障害・痙攣→血分証に近い

逆伝心包

• なぜ“逆伝”か
  • 逆伝：普通じゃない状況で病気が進行すること
  • 本来は上焦→下焦に向かって病気は進む
    • 邪が心包経に入ると、上焦にもかかわらず意識障害が起き、「営血の中に邪熱する」
    • 初期なのに重篤なので、“逆伝”という

六経弁証と三焦弁証の相違点

• 六経弁証は主に足の経絡を侵す
  • 傷寒は陰邪ゆえに足を襲う

• 三焦弁証は主に手の経絡を侵す
  • 温病は陽邪ゆえに手を襲う

---

（編集者：宮崎大学）